Hip Arthrosis-en berrikuspen osoa: arrazoiak, sintomak eta tratamendua

Aldakako artikulazioaren artrosi edo artrosia (koxartrosia) kartilago artikulazionalaren eta artikulazioetako hezurren suntsipen kronikoa da.

Patologiarekin, pelbiseko eskualdeko kapsula bateratuan likido sinobialaren (juntura barrunbeko fluidoa) osaera aldatu egiten da. Kartilago ehunak elastikotasuna, dentsitatea galtzen du eta pitzadurekin estaltzen da. Hezurraren gaineko presioa handitzen da, eta horrek hazkunde marjinalak (arantzak edo osteofitoak artikulazioaren ertzean), kisteak eta higadurak eratzen laguntzen du. Ehunen endekapena, funtzioak galtzea eta suntsipena daude.

Patologia hau dela eta agertzen da:

• etengabeko estresa (adibidez, kirol entrenamenduak edo gehiegizko pisuak eraginda);
• zahartzea (60 urte eta gero);
• kartilagoaren ehunaren erresistentzia gutxitzea hainbat gaixotasunen ondorioz: adibidez, artritis erreaktiboa, artritis erreumatoidea; kartilagoaren egituran, uraren eta kolagenoaren edukia gutxitzen da, azkar suntsitzen da karga normaletan ere (oinez, lasterka).

Gaixotasunaren hasieran, pertsona batek mina sentitzen du oinez egiten duenean, esfortzuaren ondoren. Pixka bat geroago, herrenak sintomak batzen ditu egunaren amaieran.

Denborarekin (batez beste 3-5 urte igaro ondoren), patologiak mugimendu aktiboen mugimendua (flexioa, biraketa, aldakaren luzapena), ezintasun partziala edo osoa eragin dezake (kasuen% 98an gertatzen da).

Koxartrosia (aldakako artrosia) sendaezina da. Bizitzan zehar aurrera egiten du.

Gaixotasunaren garapenaren hasieran (1-2 etapa) aldaketak eten badaitezke, ondorengo faseetan (3-4 etapa) arazoa ebakuntza bidez konponduko da.

Gaixotasunen bat susmatzen bada, erreumatologo, ortopedista batengana jotzen dute.

Gaixotasuna garatzeko mekanismoa

Aldakako giltzadura femurreko buruak eta azetabuluak osatzen dute, kartilago leunez estalita. Gidatzerakoan buruaren irristaketa leuna ematen dute.

Zenbait faktoreren eraginez, artikulazioko ehunak azkarrago zahartzen dira:

1. Patologia artikulazio-fluidoaren konposizioaren aldaketarekin hasten da.
2. Desordena metabolikoa, "gosea" eta kartilagoaren zelulen heriotza (kondrozitoak) daude.
3. Denborarekin, gainazal artikulatua askatu egiten da, elastikotasuna eta indarra galdu eta pitzadurak sortzen ditu.
4. Kartilagoaren kolpeak xurgatzeko funtzioak okertzen dira, hezurren gaineko presioa handitzen da.
5. Kartilago zati hautsiek hantura eta sinobitis erreaktiboa garatzen dituzte (gaixotasun infekzioso baten ondoren artikulazio mintzaren hantura - gripea, enterobirus infekzioa, elgorria, etab. ).
6. Hezur ehuna trinkoagoa da, iskemiaren fokuak (odol hornidura asaldatuta), kisteak eta higadura agertzen dira bertan.
7. Hezurraren presioa konpentsatzeko (murrizteko), ertzetako kartilagoa hazten eta osifikatzen da, bizkarrezurrak (osteofitoak) osatuz.

Ondorioz, hezurren gainazal artikulatuak suntsitu egiten dira, artikulazioa deformatu eta mugimenduak mugatuak dira. Inguruko muskuluak nabarmen gutxitzen dira, indarra galtzen dute (atrofia).

Gaixotasunaren ondorengo etapetan, ibilbidea deformatu egiten da ("ahate" bat gogorarazten du). Gaixoa oinez oinetan dabil, larritzen hasten da, nekez mugitzen da eta, azkenean, ezgaitu egiten da (ezin du bere burua zaindu eta laguntzarik gabe ibili).

Nola tratatu aldakako artikulazioaren artrosi? Sendagaiak eraginkorrak dira lehen fasean, hurrengo fasean, esku-hartze kirurgikoa da irteera.

Hip aldakaren artrosi kausak

Patologia garatzeko arrazoiak:

• artikulazioan gehiegizko karga (kirol prestakuntza, lanbidearen ezaugarriak, gehiegizko pisua);
• patologia kronikoaren atzeko aldean kartilago artikularraren indarra gutxitzea (adibidez, artritis erreumatoidea edo erreaktiboa).

Gaixotasunaren garapenak hainbat baldintza eragin ditzake:

Artrosi garatzea eragiten duten prozesuak	Artikulazioaren indarra murrizten duten patologiak
Lesioak, lesioak (hausturak, pitzadurak, lotailuen hausturak)	Artritisa (artikulazioen hantura)
Eragiketak: adibidez, meniskoa kentzea, lotailuen plastikoa (osotasuna berreskuratzea)	Arazo metabolikoak (gotoa, hipoestrogenismoa (estrogenoa hormonaren maila murriztea odolean) emakumeen menopausian)
Hanka egonkortasuna (oin lauak; displasia - sortzetiko nahasteen ondorioz ehunen garapen anormala)	Tumoreak (sarkoma, kisteak)
Bizkarrezurreko arazoak (eskoliosi)	Ehun konektibo sistemikoen gaixotasunak (artritis erreumatoidea, lupus eritematoso sistemikoa)
Muskuluen eta lotailuen artikulazioak ahultzea	Hemartrosia (kapsulako hemorragia)
Hipotermia (hipotermia)	Osteokondropatia (aseptikoa, hau da, mikroorganismoen parte-hartzerik gabe aurrera egitea, hezurreko nekrosia (ehunen nekrosia))
Inaktibitate fisikoa (bizimodu aktibo nahikoa)	Kondromatosia (hezur-ehunaren sortzetiko malformazioa, kartilagoaren sorrerarekin lotutakoa)
	Artikulazioaren inguruko ehunetara (muskuluak, lotailuak) odol-hornidura etetea
	Osteokondrosia

Arrisku faktoreak:

• generoa (gizonezkoetan gaixotasuna gutxiagotan garatzen da);
• herentzia (senideen gaixotasun probabilitatea 2-3 aldiz handitzen da).

Patologiako hiru gradu eta 4 etapa

Gaixotasuna hainbat etapatan garatzen da. Patologia maila bakoitzak aldaketa batzuk ditu:

Hiru gaixotasun gradu

Artrosi maila	Aldaketa ezaugarriak
bat	Ariketa egin ondoren izterreko eremuan mina, batzuetan belaunara irradiatzen dena - lo egin edo atseden hartu ondoren desagertzen da normalean
2	Mina handitzen da, gauez sentitzen da, atsedenak ez du beti laguntzen ezabatzen Muskuluak atrofiatu eta txikitu egiten dira; zaila barrurantz biratzea eta aldaka bahitzea
3	Minak etenik gabe sentitzen dira, larriak bihurtzen dira; ia ezinezkoa da artikulazioa mugitzea Gorputz-adarra laburtu egiten da (muskuluaren atrofia dela eta)

Lau etapa

Koxartrosian, erradiografia batean ikus daitezkeen aldaketen 4 etapa daude.

Etapak	X izpien azterketan koxartrosiaren zantzuak
bat	Aldakako artikulazioaren artrosi sintomak txikiak dira Azetabuloaren hazkunde hezurrak Juntura-tartea murrizten da
2	Azpikondraleko osteosklerosiaren eremuak agertzen dira (kartilagoaren inguruko hezur-ehunaren trinkotzea hanturan, tumoreetan eta bestelako baldintzetan) Espazio bateratua murriztea% 50 baino gehiago da Hezurren hazkundeak handitu egiten dira, azetabuloaren bi ertzak okupatzen dituzte Deformitatea, sestra gorabeheratsuak, aldakako hezur buruaren desplazamendua
3	Junturako hezur-espina masiboak Buru femorala eta azetabuloa handitu, deformatu edo suntsitu egiten dira Kisteak eta hezurren higadura Artikulazio-tartea asko murrizten da
lau	Artikulazio espazioaren fusio osoa (sintoma bateragarriak gaixotasunaren 3. mailari dagozkio)

Sintoma tipikoak gaixotasunaren fase desberdinetan

Hasierako faseetan, pertsona batek mina izaten du esfortzu fisikoaren ondoren. Pixkanaka-pixkanaka, artrosi seinaleak areagotzen dira, mina areagotzen da, etengabe sentitzen dira, atsedenaldiaren ondoren ez dira desagertzen.

2-3 etapetan, martxa waddling modura aldatzen da, "ahate" martxa gogora ekarriz. Pertsona bat gorputz-adarra zaintzen hasten da, pauso gehiago egiten du eta ez da gainkargatzen; ondorioz, bertako muskuluak atrofiatu egiten dira, eta bestea baino motzagoa bihurtzen da, eta herrena agertzen da.

Gaixotasunak aurrera egin ahala, gaixoarentzat zailagoa bihurtzen da makurtu eta aldaka mugitzea. Azken etapetan, artikulazioaren deformazioa gertatzen da, gorputz-adarraren erabateko mugikortasun eta desgaitasunaren kausa bihurtzen dena.

1. etapa sintomak:

• Atsedenaldiaren ondoren desagertzen den min mina eta tristea.
• Noizean behin ondoeza eta belaunean ondoeza.

2. etapa sintomak:

• mina ahalegin txikiarekin, gauez, atsedenaldiaren ondoren ("hasten");
• mugimenduan zehar kurruskadura edo kriskitina bereizgarria;
• zaila da gorputz-adarra okertzea eta bahitzea;
• ibilera aldaketak sortzen dira, pertsona koxka ari da, oinetatik oinetara dabil;
• muskuluen espasmoak (nahi gabe uzkurtzen dira), denborarekin, asko gutxitzen dira, indarra galtzen dute.

3. etapa sintomak:

• mina etengabe sentitzen da;
• kurruskari edo kurruskari nabarmena;
• muskuluak atrofiatuta daude;
• hanka laburtu egiten da (kasuen% 10ean luzatzen da) - kartilagoa suntsitu eta altuera gutxitu delako;
• artikulazioan mugimendua ia ezinezkoa da;
• pertsona bat ia ezin da mugitu laguntzarik gabe.

Prozesu patologikoa gehiago garatzen denean, erabateko ezintasuna gertatzen da.

Konplikazio posibleak

1. Ehunez hiltzen.
2. Azetabuloaren irtengunea (bultzaka).
3. Bizkarrezurreko deformazioa (cifosi eta eskoliosi).
4. Belauneko artrosi (gonartrosia).
5. Artritisa, bursitisa (artikulazioetako ehunen hantura akutua).
6. Ankilosia (ehunen fusioa, hankaren erabateko mugikortasuna).

Diagnostikoak

Aldakako artrosi diagnostikatzeko metodo nagusia erradiografia da. Bere laguntzarekin, gaixotasunaren maila zehazten da.

Batzuetan, ehun bigunen egoera zehazteko, CT edo MRI ere egin behar izaten da.

Artrosi duten laborategiko proben adierazleak (odol analisi orokorra eta biokimikoa, koagulograma - odolaren koagulazio proba, gernu analisia).

Hala ere, kapsula sinobialaren hantura batera (sinovitis erreaktiboa):

• eritrozitoen sedimentazio-abiadura (ESR) handitzen da;
• azido siialikoen eta seromukoideen maila (zeharka hanturaren presentzia adierazten duten substantziak) handitzen da.

Tratamendu metodoak

Diagnostikoaren emaitzetan oinarrituta, medikuak zehazten du artikulazioen kalte maila eta nola tratatu. Gaixotasuna ezin da guztiz sendatu. Lehenengo bi etapetan, drogekin etetea posible da. Geroago, mugikortasuna endoprotesi bidez soilik berreskura daiteke.

Tratamendu kontserbadorea

Medikuak mina, ehunen hantura, giharren espasmoa eta kartilagoaren egoera hobetzen duten botika multzo bat errezetatzen du.

Nola tratatu gaixo bat areagotzeko fasean:

Droga taldearen izena	Efektua
Kondroprotektoreak	Kartilagoa suntsitu eta ekidin, likido sinobialaren osaera eta kondrozitoen elikadura hobetu
Hormonaz kanpoko sendagai antiinflamatorioak	Mina eta hantura ezabatu
Gihar erlaxatzaileak	Espasmak arindu
Agente hormonalak	Analgesikoak, antialergikoak, antiedemikoak eta hanturaren aurkako efektu indartsuak dituzte
Vasodilatatzaileak	Espasmak ezabatu, odol zirkulazioa hobetu eta ehun periartikularrei mantenugaien hornikuntza hobetu, haien berreskurapen azkarra sustatu
Pomadak, likidoak, gaurkotasun krema	Ehunetako mikrozirkulazioa eta metabolismoa hobetu, narritatu, mina arindu, hantura arindu

Fisioterapia

Metabolismoa eta ehunen konponketa azkartzeko gaixotasuna fisioterapia metodoekin tratatzen da:

• lokatz aplikazioak;
• parafina edo ozokeritarekin ("argizari usaintsua"; olio taldeko fosil naturala) berotzea;
• estimulazio elektrikoa (hainbat maiztasunetako bultzada-korronteen eraginpean egotea);
• laser terapia (erradiazio optikoa erabiliz tratamendua);
• ultrasoinu terapia (prozedura maiztasun handiko bibrazio mekanikoekin sendatzen da);
• akupuntura (akupuntura);
• masaje terapeutikoa.

Izterraren mugikortasuna ere prozedura berezi baten bidez berreskuratzen da: trakzioa (hardware trakzioa). Artikulazioaren kapsula luzatuz, posizio zuzena ematen diete artikulazio gainazaleei, karga askatzen dute. Gaixotasuna 10-12 prozedurekin tratatzen da.

Ariketa fisikoak egiteko terapia

Izterreko muskuluak eta lotailuak gaixotasunaren 1 eta 2 graduekin sendotzeko, ariketa fisikoa egiteko terapia agintzen da.

Errekuperazio aldian, ariketak fisioterapeuta baten gidaritzapean eta kontrolpean egiten dira (ospitalean).

Fisioterapia:

1. Urdailean etzanda, altxa poliki hanka 15-20 cm, blokeatu eta eduki ahal duzun neurrian (30 segundo arte).
2. Alboan etzanda, tira poliki belaunak tolestuta bularrean (ahal den neurrian).
3. Posizio beretik, okertu hanka zure azpian belaunean, zuzendu bestea eta igo lurretik 45 gradu, 20-30 segundoz eutsiz.

4. Bizkarrean etzanda jarri eskuak buruaren azpian, zabaldu hankak belaunetara tolestuta sorbalden zabalerara. Pixkanaka goratu pelbisa, eduki posizio hau 10-15 segundoz, jaitsi (ariketen eragina izango daaldakako giltzaduraren artrosi tratatzekomodu honetan egunero).
5. Errepikatu aurreko ariketa belaunak elkarrekin.
6. Zutik oinak bereizita (sorbaldaren zabalerarekin), makurtu eta ukitu oina belaunak okertu gabe.

7. Bizkarrean etzanda, hankak zuzen altxatu eta galtzerdiak bururantz tira, zorua ukitu nahian (buruaren atzean)
8. Posizio berean, okertu belaunak, lotu elkarrekin, biratu ezkerrera eta eskuinera, belaunarekin zorua ukitu nahian. Sakatu bizkarra eta sorbaldak lurrean.

9. Eseri belaunak sorbalden zabalerarekin, jarri belaunak elkarrekin eta banandu (pixkanaka zabalagoak).

Errepikatu ariketa bakoitza 10-15 aldiz egunero, egin poliki eta tentsiorik gabe.Sentsazio desatseginak edo mingarriak izanez gero, bertan behera utzi jarduera.

Ebakuntza egin behar denean

Interbentzio kirurgikoa beharrezkoa da:

• patologiak aurrera egiten badu;
• gaixoa mina larri eta iraunkorraz kezkatzen denean;
• artikulazioaren deformazioak mugimendu osoa eragozten badu;
• gaixotasunaren 3. fasean.

Artroplastia

Artroplastia zuzenketa kirurgiko mota bat da.

Gaixotasunaren lehen faseetan sortzen da:

• artikulazio deformazioak;
• kartilagoa suntsitzea;
• uzkurdura agertzea (ehunen fusioa, izterrak finkatutako posizioan finkatzea).

Artroplastian, artikulatutako gainazalak zuzentzen dira:

1. Zatiak, hazkunde kartilagosoak, nekrosiaren fokuak kentzen dira.
2. Artikulu gainazaleei forma anatomiko normala eman (hezur hazkundeak murriztu, kendu) eta birrindu.
3. Depresioak eta irregulartasunak material plastikoz betetzen dira (inplantea artifiziala).

Ondoren, junturaren atal anatomikoak lerrokatuta eta metalezko plakekin indartzen dira.

Artroplastiaren ondoren:

• 4-5 egunetan, gaixoari esertzeko baimena ematen zaio;
• 1, 5-2 aste igaro ondoren - oinez, makuluetan oinarrituta;
• 3 aste igaro ondoren - landatu hip aldakarekin ariketa fisikoarekin eta ibili makulu gabe.

Aldi berean, fisioterapia prozedurak (masaje terapeutikoa) agintzen dira.

Osoa berreskuratzeko 2 eta 6 hilabete behar dira.

Endoprotesia

Aldakako giltzurrunaren artrosi tratamendu kirurgikoa edo inplantea artifizial batekin ordezkatzea geroko etapetan agintzen da, baita beste metodo batzuekin konpondu ezin diren artikulazioetako deformazioak ere.

Endoprotesi teknika:

• kendu azetabuloaren kartilagoa eta aldakako hezurraren burua, gainazala xehatu;
• glenoide barrunbe artifiziala ezartzen da, eta artikulazioaren buruaren ordez - hankan gontza;
• inplanteak zementu medikoarekin finkatzen dira edo protesia izorratzeko kanal bat zulatuz;
• artikulazioaren zatiak konbinatu;
• egiaztatu bere lana (hanka okertu-okertu);
• metalezko plakekin indartua.

Errekuperazio epea artroplastiaren ondorengo berdina da.

Protesiak 20 urte arte funtzionatzen du. Kasuen% 97an, hanken funtzioak guztiz berreskuratzen dira (kirol kargak ere onartzen dira).

Prebentzioa

Artrosi prebenitzeko, beharrezkoa da osasuna sustatzeko neurri orokorrak hartzea:

1. Egokitu dieta zure medikuaren laguntzarekin.
2. Bizimodu aktiboa izan.
3. Babestu artikulazioa gehiegizko estresetik.
4. Ez gehiegi hoztu.
5. Saihestu oinetako deserosoak.

Artikulazioa lehendik dagoen artrosi batekin suntsitzea ekiditeko, gomendatzen da:

• fisioterapia ariketetan etengabe aritzea;
• urtero sanatorio eta spa tratamenduak egitea;
• errepikatu masaje terapeutikoa ikastaroa urtean 2-3 aldiz.

Gaixotasunaren pronostikoa

Koxartrosia artrosi deformatzailea egiteko ohiko eta larrienetakoa da (artrosi kasu guztien% 60). Gaixotasuna ezin da guztiz sendatu. Bizitzan zehar aurrera egiten du.

Hasierako faseetan (1 eta 2), metodo kontserbadoreak (ariketa fisikoa, masajea, botikak) patologiaren garapena eten dezakete, sintoma larrien agerpena 5 urtez (edo gehiago) atzeratu dezakete.

Azken fase batean (3), gaixotasunak gaixotasunaren artikulazioa immobilizatzea eragiten du (hau da, 1. , 2. edo 3. taldeetako ezintasuna da). Kasu honetan, artroplastia egiten da, eta, ondoren, kasuen% 97an funtzioak berreskuratzen dira.